Пролапс органов малого таза (ПОМТ) — распространённая патология среди женщин, характеризующаяся опущением или выпадением тазовых органов вследствие ослабления поддерживающих структур. Заболевание сопровождается нарушением функции мочеиспускания, сексуальной дисфункцией, хронической тазовой болью и снижением качества жизни. Статья рассматривает эпидемиологические данные, клинические проявления, факторы риска, современные методы консервативного лечения, включая применение пессариев, а также даёт рекомендации по профилактике.

Патология, связанная с пролапсом тазовых органов, на протяжении десятилетий остаётся одной из наиболее актуальных проблем в области гинекологии и урогинекологии. Согласно различным исследованиям, клинически значимые формы пролапса диагностируются у 30–50% женщин старше 60 лет, однако сегодня наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания. Это обусловлено увеличением частоты оперативных родов, снижением физической активности, ожирением и другими факторами риска.

ПОМТ возникает в результате несостоятельности мышечно-связочного аппарата тазового дна, что приводит к снижению анатомической поддержки органов: матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки. Патогенез включает в себя дегенеративные изменения в фасциальных структурах и мышцах тазовой диафрагмы, обусловленные травмой при родах, возрастными изменениями, хроническими повышениями внутрибрюшного давления (запоры, кашель, подъём тяжестей), а также гормональными перестройками в менопаузе.

Симптоматика зависит от степени пролапса и вовлечённых структур. На ранних стадиях заболевания могут наблюдаться:

• стрессовое или ургентное недержание мочи;
• рецидивирующие вагиниты;
• дискомфорт или боль при половом акте (диспареуния);
• ощущение инородного тела в области влагалища или промежности;
• тянущие боли в нижней части живота, усиливающиеся после физической нагрузки.

При прогрессировании возможны выраженные нарушения мочеиспускания, копростаз, выпадение влагалища или матки за пределы половой щели.

Консервативная терапия
На начальных стадиях пролапса целесообразно применение неинвазивных методов. Одним из наиболее эффективных средств является пессаротерапия.

Пессарии — это медицинские изделия, позволяющие механически поддерживать органы малого таза в физиологическом положении. Современные пессарии изготавливаются из гипоаллергенного силикона, отличаются высокой биосовместимостью, эластичностью и широким размерным рядом. Они классифицируются по назначению:

• акушерские — для профилактики преждевременных родов;
• гинекологические/урогинекологические — при пролапсе, стрессовом недержании мочи и атрофии тканей.

Подбор осуществляется индивидуально, с учётом анатомических и клинических особенностей пациентки. Успешность терапии во многом зависит от квалифицированной установки и регулярного контроля гинеколога.

Хирургическое лечение
На поздних стадиях заболевания, при выраженном выпадении органов, рассматривается вопрос о хирургической коррекции. Однако даже после операции рекомендуется восстановительная терапия и профилактика повторного пролапса.

Профилактика
Своевременная профилактика пролапса включает комплекс мероприятий:

• нормализация массы тела;
• лечение хронических запоров;
• ограничение подъема тяжестей;
• регулярная физическая активность, направленная на укрепление мышц тазового дна (упражнения Кегеля, йога, пилатес);
• адекватная гормональная поддержка в пери- и постменопаузе.

Просветительская работа среди женщин старшего возраста, особенно в сельских регионах, имеет ключевое значение в раннем выявлении симптомов и предотвращении прогрессирования заболевания.

Заключение
Пролапс органов малого таза — это не просто «естественное старение», а серьёзная медицинская проблема, требующая внимания, диагностики и коррекции. Современные неинвазивные методы, такие как пессаротерапия, позволяют эффективно управлять симптомами и существенно повышать качество жизни пациенток. Информированность, ранняя диагностика и профилактика — ключевые факторы в снижении бремени данной патологии.